🩺Lääkärinpalkkiot
Otanmäen sairauskassa korvaa lääkärinpalkkiosta 70 %.
Etuuskorvauksen enimmäismäärä on 400 euroa kalenterivuodessa vakuutettua kohti.
Sairauskassan lisäetuuskorvauksesta vähennetään ennen sen maksamista sairausvakuutuslain tai muun lain mukainen korvaus.
❌Ulkomailla annettuja hoitoja ei korvata.
Yksityisellä palveluntuottajalla tehdystä leikkauksesta ja siihen verrattavista toimenpiteistä perityt lääkärinpalkkiot korvataan "Leikkaukset"-kohdan mukaisesti.
-----
Voit itse valita hoitopaikkasi yksityisellä puolella!
Voit käydä
👉suorakorvaussopimuksen tehneessä yksityisessä hoitolaitoksessa.
Muista esittää jäsenkortti ja Kela-kortti.
Tällöin maksat em. hoitolaitokselle 30 %:n omavastuuosuuden.
(Poikkeus: Mehiläinen ja Silmäasema, joka vähentää vain sv-korvauksen-> hae itse lopusta korvaus kassasta).
TAI
👉muussa kuin em. hoitolaitoksissa.
Yksityisen hoitolaitoksen tulee ensin vähentää sv-korvaus.
Maksa loppuosa itse ja toimita maksukuitti tms. sekä lääkärin selvityslomake sairauskassaan (hakuaika 6 kk).
Toimitettava myös maksukuitti:
6.2.2024 alkaen Muutoksena aiempaan ohjeistukseen:
Pelkkä lasku (merkinnällä maksettu ) ei enää jatkossa riitä.
Eli jatkossa yksityisen puolen lääkärinpalkkioista esitettävä myös maksukuitti joista näkyy minkä osuuden olet itse maksanut.
❌Ajokorttia varten tehtyjä lääkärinpalkkioita ei korvata.
❌HUOM! Mikäli kustannus on maksettu työnantajan kustantamana henkilökuntaetuna (esim. ePassi, Edenred, Smartum tms.) , sairauskassa korvaa vain sen osuuden mikä jää asiakkaan kustannukseksi.
-----
Silmäaseman edut sairauskassan vakuutetulle
Silmäaseman kanssa solmittu (valtakunnallinen sopimus) 4.12.2023 alkaen seuraavat edut:
Näyttäessäsi jäsenkorttia sinulta ei peritä silmälääkärikäynnistä toimisto- eikä kantamaksua.
Silmäasema vähentää silmälääkärin palkkiosta mahdollisen sv-korvauksen ja
maksat sv-korvauksen jälkeisen osuuden Silmäasemalle itse.
👉Hae silmälääkärin palkkiosta korvausta sairauskassasta saamallasi kuittierittelyllä.
Voimassa myös Silmäaseman jäsenedut (alennukset silmälaseista).
👉Silmälasit on itse ensin maksettava kokonaan Silmäasemalle ja
itse haettava korvaus silmälaseista sairauskassasta.